Přirozené polohy a prostředí při porodu

V některých porodnicích umožňují i alternativní metody vedení porodu. Úroveň služeb a přístup personálu se však v různých porodnicích značně liší. Zatímco někde přáním nastávajících rodičů vycházejí vstříc, jinde se toho moc nezměnilo a porod je lékařsky veden bez vašeho aktivního přístupu. Je užitečné si tedy předem zjistit, co daná porodnice nabízí, a podle toho vybírat.

Nejdůležitější je pohoda

Dnes si stále více porodníků a porodních asistentek uvědomuje vliv psychiky na průběh porodu. Aby se budoucí maminka mohla uvolnit, potřebuje příjemné a přátelské prostředí. Jedním ze základních předpokladů alternativního vedení porodu je právě pozitivní působení prostředí na pocity a dojmy rodičky.

Z toho důvodu se doporučuje návštěva porodního sálu ještě v těhotenství, aby pak žena začínající rodit vstupovala do známých míst.

Zařízení interiérů, harmonie prostředí a vstřícné chování personálu musí vytvářet v rodičích od prvního setkání pocit důvěry a profesionality. Samostatné porodní boxy zajišťují diskrétní prostředí a intimitu. Boxy by měly co nejméně připomínat nemocniční prostředí. Uklidňující je teplé barevné ladění maleb a textilií, obrázky navozují klidnou a optimistickou atmosféru.

Velmi důležité je vybavení porodního boxu pomocnými relaxačními pomůckami, které slouží rodičkám k celkovému uvolnění a k uvolnění pánevního dna. Jsou to míče, žíněnky, stoličky, poddajné měkké sedačky či vaky, žebřiny, vana nebo sprcha. Intimní osvětlení s tlumenou relaxační hudbou či využití aromaterapie působí rovněž pozitivně.

Podívejte se názorně na videu na různé porodní polohy:

Polohy při porodu

Individuální poloha při porodu je základem fyziologického porození dítěte. U každého přirozeného porodu pozorujeme, že žena chodí, stojí, sedá si do dřepu, klečí, leží nebo pohybuje svým tělem tak, aby si našla nejpohodlnější a nejvhodnější polohu. Nejlepší pozice pro porod je ta, k níž ženy samy dospějí.

Ještě nedávno nepřipadala při porodu v úvahu žádná jiná poloha než vleže na zádech. Řada porodnic naštěstí již umožňuje nastávajícím maminkám i jiné polohy, které je možné využívat během první i druhé doby porodní.

Poloha na zádech 

Názory na tuto polohu jsou rozporuplné. Nejprve z ní byla udělána jediná možná poloha při porodu, aniž by se bralo v potaz, že za určitých okolností může porod negativně ovlivnit. Například dochází ke stlačení velkých cév těhotnou dělohou, což vede ke zhoršení zásobení plodu kyslíkem, tělo nepracuje v souladu s gravitací, kontrakce jsou vnímány jako častější, bolestivější a jiné.

Na druhou stranu, jestliže si ji žena zvolí sama a děťátku se v ní daří dobře, není ani postup porodu touto polohou ovlivněn. Může být ovšem vyžadována, jsou-li nutné lékařské zásahy, které nemohou být provedeny v poloze jiné.

Příznaky porodu

Jaké mohou být příznaky blížícího se porodu?

Každá jsme jiná a také každé těhoteství může být zcela jiné. Přesto je tady několik příznaků, které mohou signalizovat, že se blíží porod.

Poloha v polosedě

Lze ji zaujímat během celého porodu. Umožňuje využití gravitace, zvětšuje rozměry pánevního vchodu a zlepšuje okysličení miminka. Je také polohou odpočinkovou, a je-li zprostředkována či asistována blízkou osobou, přináší i emocionální podporu. Není vhodná, jestliže miminko vykazuje známky stresu (snížení srdeční frekvence), má-li žena vysoký krevní tlak či pociťuje zvýšenou bolestivost v oblastech kříže a kostrče, které jsou při této poloze zatíženější a stlačenější.

Boční polohy

Jsou polohy odpočinkové a gravitačně neutrální. Lze je zaujímat v obou dobách porodních. Mohou vyčerpané ženě ušetřit energii, vedou ke správnému vstupu hlavičky do pánve.

Využívá se ten bok, kde jsou zádíčka miminka. V první době porodní je vhodné mezi kolena vložit např. polštář nebo owerball. V druhé době porodní si žena (nebo pomocná osoba rodičce) přidržuje nohu pod kolenem a přitahuje k břichu.

Čtěte také:

• Přirozený porod je normální porod
• Nefarmakologické metody tlumení bolesti u porodu
• Proč porod bolí?

Kolmé polohy

Umožňují díky gravitaci využít tlaku hlavy (nebo zadečku) miminka na spodní část dělohy, která se pak účinněji otevírá. Zlepšují kvalitu stahů a sestup miminka v druhé době porodní.

Rovný sed

Další z odpočinkových poloh. Žena má podepřená ramena, chodidly se opírá o podložku, kolena jsou níže než kyčle. Opět není vhodná, pokud miminko vykazuje známky stresu.

Dřep

Využívá se především v druhé době porodní. Žena se opírá zády o partnera. Tato poloha rozšiřuje pánevní východ, vyžaduje méně námahy a síly, pomáhá uvolnit pánevní dno. Při tlačení žena lépe zapojí břišní lis a miminko je efektivněji tlačeno dolů do porodních cest. Předpokladem k jejímu zaujetí je dobrá poloha dítěte a správně sestouplá hlavička. Hlavička by měla být hmatná maximálně 2 cm od okraje pochvy.

Při delším setrvání v téhle poloze může dojít ke stlačení cév a nervů pod koleny, po nějaké době je tato pozice namáhavá. Proto by žena měla po 1–2 stazích polohu změnit, např. ve stoj nebo klek.

Podpůrný dřep

Žena je čelem k pomáhající osobě a klesá s oporou mezi jejími stehny nebo může využít podpůrných pomůcek, jako jsou ribstol, závěs či lano.

Může to však být namáhavé pro partnera. Nemá-li žena dostatečnou stabilitu (únava, epidurální analgezie, kloubní potíže), měla by se této polohy zříci a využít ji jen po krátkou dobu.

Porodní stolička

Opět se využívá při druhé době porodní. Při tlačení sedí žena na porodní stoličce, partner stojí nebo sedí za ní, porodní asistentka klečí mezi koleny. Podle potřeby a fáze porodu může žena ze stoličky vstávat, procházet se, klečet a znovu se na stoličku vracet. Není vhodné dlouhé sezení na porodní stoličce, neboť může dojít k otoku vnějších rodidel a ke zvýšení rizika poranění.

Polohy v předklonu s oporou

Tyto polohy výrazně snižují bolestivost zad a vedou k lepší rotaci miminka při jeho průchodu pánví. Zvětšují pánevní vchod, využívají výhod gravitace a poskytují snadný přístup pro masáž zad. Lze je praktikovat ve stoje, kdy se žena zapírá o partnera nebo využije ribstolu. Dále vsedě na stoličce, na míči, kdy se opírá o lůžko či míč, v kleku, opřená o míč či polštář.

Poloha na všech čtyřech

Lze ji používat během celého porodu. Snižuje otok branky, což je otvor, který se postupně zvětšuje a kterým se následně dostává miminko ven z dělohy do porodního kanálu. V této poloze může dojít k únavě paží. To lze ale zmírnit opřením horních částí těla a hlavy o hromadu polštářů, sedadlo či opěradlo židle nebo o míč.

Toto byla jen nabídka možných poloh, variant se najde bezesporu více. Obecně platí, že ženy by měly naslouchat své vlastní intuici, ta jim při volbě nejlépe poradí.