Nepodceňujte antikoncepci po porodu

První pohlavní styk po porodu je z lékařského hlediska doporučován až po ukončení období šestinedělí. Téměř každá pátá žena však připouští, že k prvnímu pohlavnímu styku po porodu v jejím případě došlo dříve. Je tedy určitě namístě přemýšlet o možné antikoncepci po porodu už během těhotenství a mít na paměti jednu zásadní okolnost: nepřítomnost menstruace po porodu ani kojení dítěte ženu před nechtěným otěhotněním neuchrání.

S prvním milováním po porodu se nezřídka pojí nepříjemné pocity způsobené například bolestmi v důsledku porodních poranění, ale také nedostatečným zvlhčením pohlavních orgánů, což bývá přičítáno hormonům v ženském organismu (bolest při souloži může trvat po celou dobu kojení).

I proto se jako první a vlastně nejlepší antikoncepční prostředek po porodu jeví zvlhčený (lubrikovaný) prezervativ, který v neposlední řadě snižuje riziko infekce – ta v období po porodu představuje závažné nebezpečí.

Přirozené metody? Raději ne…

Mezi přirozené metody patří metoda počítání plodných a neplodných dnů a přerušovaná soulož. Obě metody sice nemají žádné negativní účinky na zdraví a jsou snadno dostupné, ale nejsou příliš spolehlivé. Pokud tedy hledáte záruku, jak zabránit nechtěnému otěhotnění brzy po porodu, vyzkoušejte raději některou z metod uvedených na následujících řádcích.

V dnešní době existuje celá řada antikoncepčních metod a preparátů, které jsou určeny maminkám po porodu. Liší se účinností, cenou, dostupností a nežádoucími účinky.

Bariérové metody

Mezi formy bariérové antikoncepce patří vaginální pesar a diafragma. Jde o obdobu mužského kondomu, kdy se pesar či diafragma zavede do pochvy před pohlavním stykem, čímž se zabrání průniku spermií do dělohy a dále k vajíčku. Výhodou je jejich snadná dostupnost a možnost opakovaného použití. Mezi nevýhody pesaru a diafragmy patří nižší antikoncepční účinnost a obtížnější zavádění.

Chemické metody

Princip chemické antikoncepce spočívá v tom, že si žena do pochvy před pohlavním stykem zavede spermicidní gel, krém nebo čípek, který spermie znehybní a zabije. Výhodou chemické metody antikoncepce je její dostupnost a snadné užití, ale má nižší antikoncepční účinnost a vyšší riziko alergické reakce na spermicidní látku.

Hormonální antikoncepce

Po porodu lze sáhnout (po poradě s ošetřujícím lékařem) po hormonálních antikoncepčních tabletách, s jejich užíváním je možno začít hned po porodu nebo po šestinedělí. Hormonální antikoncepce se dělí na dvě základní skupiny dle toho, jaký hormon preparát obsahuje. Pokud žena kojí, jsou pro ni vhodné přípravky, které obsahují pouze hormon gestagen. V případě, že už žena nekojí, je možné užívat jak přípravky obsahující pouze hormon gestagen, tak i přípravky v kombinaci hormonů estrogenu a gestagenu.

Hormonální gestagenní antikoncepce existuje ve formě tablet (přípravek Cerazette, Azalia), injekcí (Depo-Provera, Sayana) nebo podkožních implantátů (Implanon). Injekční formy se podávají po 12–13 týdnech a podkožní tyčinky fungují tři roky. Nevýhodou tzv. depotních čili injekčních a podkožních forem gestagenní antikoncepce může být nepravidelné vaginální krvácení v průběhu cyklu.

Kombinovaná estrogen-gestagenní antikoncepce se vyrábí ve formě tablet, podkožních náplastí (Evra) nebo vaginálního kroužků (Nuvaring). Tabletové formy se liší množstvím a druhem obsahovaných hormonů.

Žena dále může volit mezi jednofázovou, dvoufázovou a třífázovou kombinovanou hormonální antikoncepcí. Tablety jednofázové hormonální antikoncepce obsahují stejné množství obou hormonů po celou dobu cyklu užívání. U dvoufázové a třífázové hormonální antikoncepce se obsah hormonů v průběhu cyklu mění. Výhodou kombinované hormonální antikoncepce je její vysoká antikoncepční účinnost, pozitivní účinky na pleť, krevní tlak a hmotnost u některých modernějších preparátů. Náplast a vaginální kroužek má přednost v tom, že na jejich užívání nemusí žena myslet každý den, ale pouze jednou měsíčně.

Je antikoncepce Diane 35 opravdu nebezpečná?

Nitroděložní tělísko

Nitroděložní tělíska patří mezi bariérovou formu antikoncepce. Na trhu jich existuje řada – liší se tvarem, velikostí a druhem materiálu, ze kterého jsou vyrobeny. Mezi nejmodernější formu antikoncepce patří nitroděložní antikoncepční systém (Mirena), kde se spojují výhody bariérového účinku nitroděložního tělíska a hormonu gestagenu, jenž se z něj uvolňuje.

Nitroděložní tělísko si může žena nechat zavést hned po skončení šestinedělí (a samozřejmě i později) a plodnost je obnovena ihned po jeho vyjmutí. Mezi negativa nitroděložního tělíska může patřit nepravidelné krvácení během menstruačního cyklu, zánět dělohy či samovolné vypadnutí tělíska.

Výhodou nitroděložního tělíska je, že má účinnost pět let a některé ženy po dobu jeho zavedení vůbec nemenstruují. Zavedené tělísko nijak neovlivňuje množství produkovaného mateřského mléka. Uvádí se, že kojící žena má dokonce jistou výhodu – a to v tom, že je u ní zavedení tělíska méně bolestivé.

Možnosti postkoitální antikoncepce

Sterilizace

Sterilizace ženy znamená, že se jí operativně přeruší vejcovody, čímž je zabráněno setkání vajíčka a spermie. Jde o nezvratný proces a je určen pro ženy, které již neplánují další těhotenství nebo ze zdravotních důvodů další dítě mít nemohou.

Odborná spolupráce na článku: MUDr. Radka Gregorová