Dětská inkontinence: problém v noci i ve dne

Močení miminek

Novorozenci močí až 20krát denně, což je dáno malým močovým měchýřem. Měchýř se růstem dítěte zvětšuje a frekvence močení tak klesá, stále se ale jedná o nevědomý proces. Kolem druhého roku věku dítěte se objeví schopnost ovládání spuštění či přerušení močení vůlí – dochází k dozrávání močových cest a reflexů.

Kdy mluvíme o inkontinenci

Inkontinence je definována jako prokazatelný nedobrovolný únik moči. Obvykle ji přisuzujeme starším ženám, ale trpět jí mohou i děti. U nich je nejčastěji spojena s právě s poruchou dozrávání reflexů močení. Malé úniky moče lze za určitých podmínek zaměnit i za vaginální výtok, případně výtok z močové trubice nebo výtok moče zateklé do předkožkového vaku.

Rozlišujeme pět druhů dětské inkontinence:

Urgentní a stresová inkontinence jsou obvykle spojeny s poruchou funkce dolních močových cest.

Urgentní je většinou zapříčiněna chybným dozráváním mikčních reflexů. Objevuje se ve fázi plného močového měchýře, děti provádějí různé zadržovací rituály (křížení nožiček, tlačení rukou na močové ústrojí a podobně). Během dne dochází k několika malým únikům moči, v noci pak k úplnému pomočení. U malých pacientů bývá tato forma obvykle vrozená.

Stresovou inkontinenci má na svědomí selhání činnosti zevního svěrače, kvůli kterému pak dochází k úniku moči při fyzickém úsilí nebo při kašli.

Anatomická inkontinence má různé formy, které jsou spojeny s poruchou vývoje zevního svěrače močové trubice nebo s anomálním vyústěním močovodu. Děti s anatomickou inkontinencí mohou trpět víceméně kontinuálním únikem moči, především při kašli, fyzické námaze nebo i při pouhém vzpřímení. U dívek může močovod vyústit přímo do pohlavního ústrojí. U chlapců vídáme kombinovanou formu poruchy, spojenou s chlopní močové trubice, tedy kombinaci anatomického a funkčního postižení.

Mezi nejčastější formy inkontinence patří noční pomočování. To má obvykle několik příčin. Jednou z nich je porucha produkce hormonů, které ovlivňují tvorbu moči v ledvinách. Děti mohou mít skrytou formu hyperaktivního močového měchýře, na vině může být i genetická dispozice. V neposlední řadě může noční pomočování souviset s poruchami spánku nebo jinými psychickými obtížemi.

Poslední formou inkontinence je tzv. paradoxní ischurie. Jedná se o inkontinenci způsobenou přetékáním moči kvůli jejímu dlouhodobému zadržování.

Čtěte také:

• Vaše dítě se stále počurává? Nepodceňujte to
• Polykání léků jde i bez mučení
• Chronická zácpa u dětí? Vše začíná v hlavě

Jak se inkontinence léčí?

Nápravou dětské inkontinence se zabývá několik oborů. Kromě urologa se na ní podílejí i pediatr a neurolog, v případě potřeby psychiatr nebo psycholog.

Základem léčby všech forem inkontinence je režimové opatření.

Při urgentní inkontinenci urologové předepisují rehabilitační cvičení pánevního dna, a to zejména pacientům s poruchou relaxace pánevního dna. Podle potřeby se podávají léky snižující tlak v močovém měchýři a zvyšující jeho kapacitu. Děti postižené nočním pomočováním užívají léky, které snižují noční produkci moče.

„Složitější formy inkontinence urologové řeší zvětšením močového měchýře. Anatomické poruchy je pak nejčastěji potřeba řešit operační léčbou. Efekt léčby může zvýšit i pobyt v lázních,“ uvádí MUDr. Zdeněk Dítě, FEAPU, z Urologické kliniky VFN a 1 LF UK, a dodává: „Každopádně se jedná o dlouhodobou záležitost vyžadující trpělivost a důvěru mezi pacientem a lékařem.“

Dětské nemoci

Nevyhnou se žádnému dítěti

Trpí vaše dítě některou z běžných dětských nemocí? Které to jsou?

Určité možnosti v léčbě nabízí i homeopatie

• Při nočním pomočování, ale při akutních močových infekcích je výborný lék Equisetum 9 C – podáváme v dávce 5 granulí 2x denně (lék je pouze na lékařský předpis).
• Dalším lékem je Causticum 15 C – podáváme v dávce 5 granulí večer před spaním (lék je vhodný pro dítě, které se pomočuje v první části noci).
• Pro dítě, které spí velmi tvrdě, a i když ho rodiče v noci probudí na čůrání, stejně u toho spí a ráno si nic nepamatuje, je vhodné homeopatikum s názvem Kreosotum 9 C – podáváme ho v dávce 5 granulí večer před spaním (lék je pouze na lékařský předpis).
• Dalším lékem, který může ovlivnit noční pomočování, je lék Pulsatilla 15 C – podáváme večer před spaním v dávce 5 granulí.
• Lék Sepia 15 C se častěji používá při léčbě enurézy u dívek, které se pomočí už na začátku spánku – podáváme rovněž večer před spaním 5 granulí.

Kromě výše uvedených léků má lékař homeopat u popsaných potíží na výběr ještě další léky, které mají specifické indikace a měl by je vybírat odborník.