Au, to svědí a pálí! Jak zatočit s vaginálním diskomfortem?

Pro správné fungování poševního ekosystému je nutné udržovat v pochvě kyselé prostředí s pH nižším než 4,5. V tomto prostředí se daří bakteriím, které jsou pro život prospěšné, například laktobacilům. Vedle nich tu žije značné množství patogenních bakterií, tedy takových, které mohou například způsobit infekci, ale ty jsou za normálních okolností v menšině, tedy neškodné.

Důležitou funkci plní sliznice, která musí vytvářet dostatek živočišného škrobu glykogen – hlavní potravy laktobacilů. Ty svou metabolickou činností podporují vznik kyseliny mléčné, která zajišťuje správnou kyselost vaginálního prostředí a ta je zase nutná pro jejich přežití. Roli ochránce před patogenními bakteriemi mohou hrát pouze laktobacily, které umí produkovat peroxid vodíku.

Vaginální záněty

Nejčastějším důvodem návštěvy gynekologů je nějaký druh poševního zánětu. Ten bývá způsoben poklesem počtu laktobacilů a zvýšením pH vaginální sliznice. Žena pak trpí výtokem, zarudnutím, nepříjemným svěděním a pálením. Nejčastějšími příčinami jsou bakteriální nebo mykotické infekce, trichomonády (sexuálně přenosné organismy), ale nejrozšířenější příčinnou cca 40–50 % onemocnění je bakteriální vaginóza.

Nejčastějším symptomem bakteriální vaginózy je šedavý, homogenní, rybinou zapáchající výtok, ale až u 50 % pacientek je průběh nemoci asymptomatický, tedy bez příznaků a je u nich zjištěna až při pravidelné gynekologické prohlídce. Kvasinkové infekce jsou zase doprovázeny výtokem bílým, hrudkovitým, připomínajícím konzistenci řídkého tvarohu.

Neléčená bakteriální vaginóza může vyvolat zánět dělohy, děložního hrdla, infekci močových cest či pánevní zánět. U těhotných žen může vést dokonce k předčasnému porodu. Také zvyšuje riziko přenosu infekce vyvolané jinými organismy jako papilomavirů či kapavky.

Příčiny bakteriální vaginózy

Bakteriální vaginóza se vyskytuje u žen, které jsou po první menstruaci a ještě u nich neproběhla menopauza, tedy u žen hormonálně aktivních, které produkují estrogen. Estrogen má zásadní vliv na růst a vývoj pohlavních orgánů, na kvalitu vaginální sliznice, čímž podporuje její osídlení prospěšnými bakteriemi.

U prepubertálních dívek se estrogen v těle ženy prakticky nevyskytuje a po menopauze množství v těle významně klesá. Hladina estrogenu také klesá při kojení, při užívání perorální antikoncepce a při některých poruchách menstruačního cyklu. U těhotných žen se vyskytuje ve stejném poměru jako u netěhotných.

Neexistují důkazy, že by bakteriální vaginóza patřila mezi pohlavně přenosné infekce, a to i přestože se častěji vyskytuje u sexuálně aktivních žen. Příznaky se často objevují nebo zhoršují při pohlavním styku, u citlivějších žen může dojít k přemnožení anaerobních bakterií už při krátkodobém snížení kyselosti během sexu.

Z toho důvodu se doporučuje používání kondomu, zvláště při pohlavním styku s více partnery nebo častějším střídáním partnerů.

Průvodce celým těhotenstvím a porodem

Aplikace vyvinutá odborníky pro maminky

S lékaři, porodními sestrami i dulami, ale také s maminkami Babywebu, jsme vyvinuli aplikaci Moje těhotenství. Provede vás prvními příznaky, pohyby, ale taky chvílemi, kde už budete mít velké bříško. Prozradí vám, jak je vaše miminko veliké, i co vás čeká u porodu. Naprostá většina obsahu je zdarma.

Další příčiny:

• Antibiotická léčba – při nevyužívání celé antibiotické kúry může dojít k rezistenci bakterií na antibiotika
• Nadměrná hygiena – omývejte pohlavní orgány pouze vodou, případně prostředky intimní hygieny s kyselým pH
• Přenos bakterií z konečníku – po stolici utírat konečník směrem od pochvy, při análním styku používat kondom, případně po průniku do konečníku nevracet neomytý penis do vaginy
• Nošení neprodyšného spodního prádla z umělých vláken – chemické reakce umělých vláken při styku s poševní vlhkostí zvyšují poševní pH
• Špatný pitný režim – urologické a gynekologické problémy spolu často souvisí a dolní močové cesty mají jedinou obranu – dostatečný příjem tekutin
• Oslabení organismu
• Koupání v bazénu či přírodní nádrži

Léčba bakteriální vaginózy

Bakteriální vaginóza se nejčastěji léčí antibiotiky, a to buď perorálně, nebo lokálně. Výzkumy potvrzují, že lokální léčba je méně účinná než celková, i přesto ji některé ženy upřednostňují. Současná léčba partnera není nutná, ale v případě, že dochází k opakovaným recidivám, se doporučuje současná léčba obou sexuálních partnerů.

V případech bakteriální vaginózy dochází k velkému počtu recidiv, které většinou nejsou způsobené špatně zvolenou léčbou, ale protože nebyly nijak zlepšeny podmínky pro růst aerobních bakterií v pochvě. Zde je vhodné použít doplňkovou léčbu, která zlepší stav poševní sliznice a podpoří růst přívětivých bakterií.

K obnově populace laktobacilů se doporučuje užívání probiotik, k obnovení kyselého prostředí můžeme přispět aplikací samotné kyseliny mléčné nebo kyseliny askorbové (vitamin C). Obnovu vhodného prostředí při suchosti či atrofii vaginální sliznice podpoří také kyselina hyaluronová.

„Často se setkávám i s tím, že aplikací probiotik dojde k obnově kolonizace laktobacily, ale protože podmínky nepříznivé pro jejich udržení nadále přetrvávají, nastává po nějaké době opět rozvoj potíží způsobených opětovným úbytkem laktobacilů a následným rozvojem infekce tzv. patogenními bakteriemi.

Na vytvoření vhodných podmínek pro růst a udržení osídlení pochvy laktobacily má vliv více faktorů,“ vysvětluje sexuolog a gynekolog MUDr. Pavel Turčan.

Zajímavé možnosti nabízí použití přípravků s prebiotiky, tedy látkami, které podporují osídlení a trvalé udržení sliznice probiotiky. „Zvláště u opakovaných a vracejících se potíží jsou prebiotika dle výsledků lékařských studií účinnější a jejich efekt je dlouhodobý,“ uzavírá MUDr. Turčan.

Čtěte také:

• Gynekologické záněty – prokletí v podbřišku
• Nepříjemnost zvaná kyretáž
• Těhotenství po gynekologických a břišních operacích

Při léčbě gynekologických zánětů a výtoků jsou velmi účinná i homeopatika

Obecně se v boji proti kvasinkám doporučují koupele v odvaru z kontryhelu a majoránky. Účinné je také nakapat na tampon Albisan, rostlinný olej, který obsahuje tea tree a působí dezinfekčně. Další možností je použít „Krém rodinného štěstí“, připravený podle čínské receptury, který existuje ve dvou variantách, na bílý a žlutý výtok, rovněž je velmi účinný.

Další léčba:

• Při kvasinkové infekci je vhodné podávat na začátku lék Thuya occidentalis v ředění 9 C 2x denně 5 granulí po dobu 3 týdnů (pro změnu reaktivity imunitního systému).
• Při typicky svědivém tvarohovitém výtoku pomůže lék Helonias 9 C 2-3x denně 5 granulí (lék je pouze na lékařský předpis).
• V případě pálivých bolestí v oblasti genitálu podáváme lék Arsenicum jodatum 9 C 3x denně 5 granulí.
• Pokud je pokožka svědivá a křehká natolik, že dochází ke krvácení, podáváme lék Kreosotum 9 C (tento lék je na lékařský předpis). Kromě tohoto léku je vhodné podávat lék Candida albicans 15 C 1x denně 5 granulí – podporuje tvorbu protilátek a je rovněž na lékařský předpis.
• Jedná-li se o výtok, který je žlutý, páchnoucí a obsahuje bakterie, vyzkoušejte lék Kalium bichromicum 9 C 2 -3x denně. U těchto zánětů pomáhají koupele ve světle růžovém roztoku hypermanganu.
• Výtok, který je žlutobílý a doprovází nebo následuje po kataru horních dýchacích cest, zpravidla dobře reaguje na Pulsatillu 9 C 2x denně 5 granulí.

Důležité je i omezení sladkostí, vysoká hladina volného cukru v krvi je živná půda pro množení kvasinek. Dobré je také posilování obranyschopnosti organismu vitaminem A. Obsahuje ho brokolice, sladké brambory, mrkev, špenát nebo meruňky.