Když muž nemůže

Problém s erekcí anebo také „nepostavil se mu“, „už mu tak tvrdě nestojí“, „je impotent“, je z lékařského hlediska poněkud komplikovanější: Je to neschopnost dosažení a udržení dostatečně dlouhé a rigidní erekce, která vede k provedení sexuálního styku. O erektilní dysfunkci se jedná tehdy, když každý třetí pokus o pohlavní styk není úspěšný a jestliže jeden či oba partneři jsou touto situací frustrováni, traumatizováni a snášejí ji nelibě. V tu chvíli je namístě vyhledat lékaře. V České republice podle výzkumu agentury STEM/MARK z roku 2001 54 % mužů ve věku 35 – 65 let trpí určitým stupněm erektilní dysfunkce (ED). K lékaři často muži přicházejí až po několika letech trvání problému. Důvodem může být ostych z intimnosti tohoto tématu. Část mužů také podlehne tlaku reklamy, vyzkouší všechny dostupné samoléčebné metody a utratí spoustu peněz za potravní doplňky. Většina z nich si neuvědomuje, že ED může být příznakem jiného tělesného onemocnění a že existují vhodné léky k odstranění buď příčiny a nebo příznaku jejich poruchy.Většina mužů se také o svém problému zdráhá se svými lékaři hovořit (mnohdy jim to lékaři sami příliš neusnadňují). Je proto dobré vědět, zdráháte-li se hovořit se svým praktickým lékařem, že existuje možnost vyhledat mnohem anonymněji poradu sexuologa či urologa, ale také psychiatra-sexuologa, který může pomoci.

Zdroj: archiv redakce

Ty impotente!

Přestože je možné prožívat sexualitu i bez pohlavního styku, ve většině případů si pár nekoitální aktivity – tedy orální sex, manuální dráždění – užívá pouze ve chvíli, kdy vše funguje tak, jak má. Mužská sexualita je aktivnější než ta ženská. Pokud ženy nejsou sexuálně vzrušené, ale chtějí se se svým partnerem milovat, mohou sex přijmout. Muž erekci předstírat či ovlivnit vůlí nedokáže. Bez erekce muž ztrácí sebevědomí, jistotu, podepíše se to na jeho celkové duševní pohodě a ta se zpětně promítá i do partnerského soužití. Svůj vliv může mít erektilní dysfunkce i na sebevědomí ženy, která začne přemýšlet o své sexuální atraktivitě, bojí se, že mužův nezájem o sex je spojen s jeho nevěrou a toto vše může v páru vyvolat až odcizení.Také ženy na mužovu potíž reagují různě, některé agresivně – vyjadřují nelibost například slovy „ty impotente“ a některé s přehnanou láskou a soucitem „ty můj malý chudáčku“. Ve většině případů to nejsou dobré reakce a vše ještě více zhoršují.

Příčiny

Lékař dokáže zhodnotit celkový zdravotní stav pacienta. Hypertenze, cukrovka, kouření, vysoký cholesterol a věk jsou společné faktory, které mohou vést jak k onemocnění srdce, tak k erektilní dysfunkci. Také další neduhy, např. onemocnění prostaty, močových cest, roztroušená skleróza a nízká hladina pohlavních hormonů mohou jako příznak mít i neschopnost dosáhnout či udržet erekci. K erektilní dysfunkci přispívají i nežádoucí účinky léků a v neposlední řadě psychické a psychologické faktory. Většina vyšetření včetně urologických je nebolestivých a lékaři zachovávají stoprocentní diskrétnost.

Léčba

Lékem první volby na erektilní dysfunkci – vedle odstranění příčiny – jsou PDE-5 inhibitory. Tyto léky zajišťují lepší prokrvení topořivých těles penisu. Na našem trhu to jsou Viagra, Levitra, Cialis. Léky jsou na předpis a jedinou absolutní kontraindikací je současné braní nitrátů – tedy ne onemocnění srdce obecně. Po konzultaci lékaře může profitovat z těchto léků i pacient s onemocněním srdce. Lékem druhé volby jsou léky podávané injekční formou a lékem třetí volby jsou protézy a implantáty. Potravní doplňky nic neřeší. Nemají jednak prokázaný účinek a z dlouhodobého hlediska se mohou projevit jako škodlivé (L-arginine supplementation in peripheral arterial disease: no benefit and possible harm. Wilson AM, Harada R, Nair N, Balasubramanian N, Cooke JP.). Potravní doplňky využívají placebo efektu – to znamená, že až 25 % – 50 % pacientů může v prvních týdnech na léčbu zareagovat pozitivně, nicméně při dlouhodobém podávání se účinek ztrácí.

Psychika

Psychické důvody erektilní dysfunkce mohou být odstraněny pomocí psychoterapeutických technik. Také je možné, že dojde ke spontánnímu vymizení vlivem odstranění poruchy samotné. Nicméně je důležité říci, že sebekvalitnější ztopoření penisu nezaručí vyřešení manželských konfliktů a jiných stresorů, ale může k jejich vyřešení přispět. Medikamentózní léčbu je vhodné doplnit krátkou psychoterapií nebo alespoň pacienta informovat, že ani sebelepší erekce nezaručí kvalitní sex.

Je také důležité zvážit psychologické faktory sexuálního života a léčby erektilní dysfunkce:

– Muž může být natolik fascinován svojí nově nalezenou erekcí, že začne svůj penis zbožňovat a ženu přestane k sexu potřebovat.
– Ženy se mohou bát, že znovu objevená sexualita vnese nepohodu do jinak pohodového partnerského soužití, zvláště tehdy, byla-li žena s poklesem mužovy sexuální touhy spokojena. Mohou se obávat případných nevěr či mužova neustálého naléhání na sex.
– Probuzení ze „sexuálního důchodu“ také může znamenat, že bude jeden z páru vtahován do seuxálních aktivit, které pro něho nejsou přijatelné či je nepreferuje.
-Také muži se mohou medikamentózní léčby ED obávat, bojí se závislosti na lécích, zda erekce nebude přetrvávat i v době, kdy to již nebude žádoucí, zda jim léky nemohou uškodit apod.

Úskalí léčby erektilní dysfunkce

Sexuologové jsou často napadáni, že léčbu přehánějí, že zvyšují sexuální funkci nad normu a že muž je v moderní době jediný tvor, který za pomoci medikace může mít erekci kdykoli jej napadne. Nicméně znovuobnovení sexuálního zdraví vede k vyššímu sebevědomí muže a zkvalitnění párového života. Léčba erektilní dysfunkce není doping a tvorba nadsamců, ale uvádění stavu do normy a zaručení zdraví.

Sex není nejdůležitější věcí v životě, nicméně bez něj je život ochuzen o značnou část radosti. Erektilní dysfunkce je porucha léčitelná a postihuje daleko více mužů, než se na první pohled zdá. Mnoho z nich po vyléčení se vrátilo k normálnímu sexuálnímu životu a ke ztracené duševní pohodě.