Desatero přirozeného porodu v porodnici

Přirozený porod je fyziologický, spontánní porod, jehož průběh si aktivně určuje sama rodička, vedený porodní asistentkou, při zachování co nejintimnější atmosféry a nejpřirozenějšího prostředí, respektující individuální názory matky, bez neopodstatněných rutinních lékařských zásahů a medikace (například za účelem urychlení průběhu porodu), bez farmakologických prostředků na tišení bolesti, podle přání za přítomnosti otce, duly, případně dalších rodinných příslušníků.

Chceme, aby se ženy v českých porodnicích cítily přirozeně a v bezpečí a mohly v nich přivádět své děti na svět bez obav a beze strachu, že budou muset se zdravotnickým personálem stále o něco bojovat nebo s nimi bude manipulováno. Proto jsme sestavili jsme Desatero přirozeného porodu v porodnici, jehož dodržováním může kterékoli zdravotnické zařízení získat certifikát Přirozený porod v porodnici (PPP).

DESATERO PŘIROZENÉHO PORODU V PORODNICI

1. DIALOG. Usilovat o dialog, vstřícnou komunikaci a empatické jednání veškerého personálu.

• Jednat s rodičkou slušně a uctivě.
• Aktivně naslouchat přáním a potřebám rodičky.
• Poskytovat rodičce emocionální podporu.
• Trpělivě odpovídat na otázky ohledně poskytované péče.

2. INDIVIDUÁLNÍ PŘÍSTUP. Zohledňovat individuální přání a potřeby rodičky i novorozence po celou dobu pobytu v porodnici.

• Poskytovat péči v souladu s kulturním zázemím rodičky.
• Posilovat sebedůvěru ženy ve schopnosti porodit dítě a pečovat o něj.
• Dbát na přání rodičky formulovaná v porodním plánu.
• Zhodnotit individuálně případná rizika.
• Sledovat nejen fyzickou, ale také psychickou kondici ženy ve všech fázích porodu a adekvátně na ni reagovat.

3. INFORMOVANOST. Informovat pravdivě, srozumitelně, bez zbytečného zastrašování a včas o všech úkonech v rámci poskytované péče.

• Informovat o právu na informovaný souhlas.
• Poskytovat údaje a statistiky o porodních úkonech, zásazích a výsledcích.
• Školit personál v nefarmakologických způsobech tišení bolesti a následně o nich informovat rodičku.
• Ukazovat relaxační techniky a úlevové polohy.
• Informovat rodičku o tom, jak správně pečovat o novorozence.
• Informovat o možnostech navazující péče o rodičku a dítě.

4. RESPEKT. Respektovat intimitu a soukromí ženy, vyvarovat se familiárnosti v přístupu k ženě.

• Snažit se zamezit tomu, aby se rodičky během porodu vzájemně slyšely.
• Zajistit pro rodičku a novorozence základní potřeby: klid, teplo v místnosti (nahřáté ručníky apod.), pocit soukromí a bezpečí.
• Oslovovat ženu jménem.

5. ODBORNOST. Sledovat a uplatňovat nejnovější odborná doporučení (WHO, ENCA apod.).

• Odpovídat za kvalitu péče poskytovanou každou ošetřující osobou.
• Uplatňovat prokazatelně přínosné, vědecky podložené postupy (lege artis).
• Zavádět opatření přispívajících ke zdravotní pohodě matky a dítěte.
• Porodní péči řídit výhradně potřebami rodičky a dítěte.
• Zajistit rodičkám přístup k profesionální péči porodních asistentek.
• Nepraktikovat postupy, které jsou vědecky označené za škodlivé (non lege artis).

6. SOUHLAS. Provádět veškeré lékařské zásahy a medikaci pouze v opodstatněných případech a vždy na základě informovaného souhlasu rodičky.

• Omezit na minimum rutinní postupy, jejichž provádění není při fyziologickém porodu opodstatněné, nevyžaduje-li to aktuální zdravotní stav (intravenózní podání oxytocinu, epiziotomie, dirupce vaku blan, okamžité přerušení pupečníku apod.).

7. BEZ POPLATKŮ.

• Nezpoplatňovat přítomnost blízké osoby u porodu a umožnit, aby ženu mohlo doprovázet více osob najednou.
• Potvrzovat právo matky na nepřetržitou podporu blízké osoby ve všech fázích porodu.

8. SVOBODA.

• Volbu polohy ponechat ve všech dobách porodních na rozhodnutí rodičky.
• Odrazovat od horizontální polohy vleže na zádech.

9. STOP ŠKODLIVÉ SEPARACI.

• Podporovat raný kontakt kůže na kůži a samopřisátí. Zajistit nepřetržitou blízkost matky a dítěte po porodu i na oddělení šestinedělí. Vyšetřovat fyziologického novorozence na těle matky nebo v její těsné blízkosti.
• Vnímat matku a novorozeně jako jednu jednotku.
• Omezit rutinní postupy péče o novorozence na minimum.
• Podporovat ranou vazbu matky a dítěte a jejich kontakt kůže na kůži bezprostředně po porodu nejméně po dobu jedné hodiny, a není-li to ze zdravotních důvodů možné, tak neprodleně podpořit ranou vazbu otce a dítěte.

10. KOJENÍ.

• V maximální možné míře podporovat kojení, zajistit vlídnou a praktickou pomoc, naslouchat potřebám a požadavkům matky.
• Zaměřit se na prevenci možných problémů s kojením.
• Povzbuzovat matku v rozpoznávání, kdy je dítě připravené na kojení, a nabízet jí pomoc.
• Trpělivost v přístupu k ženě při praktickém nácviku kojení.
• Usilovat o udělení certifikace Baby friendly hospital (BFH) a dodržovat podmínky stanovené touto certifikací.

Povinností certifikovaného zařízení bude zlepšovat ukazatele u těchto výkonů

• Epiziotomie – každý rok pokles počtu epiziotomií min. o 10 % nebo dosažení hranice 30 % z celkového počtu porodů.
• Epidurál – porod s epidurální analgezií pod 5 % z celkového počtu fyziologických porodů (nevztahuje se na porody císařským řezem).
• Oxytocin – každý rok pokles podání oxytocinu min. o 10 % nebo dosažení hranice 30 % z celkového počtu podání.
• Císařský řez – každoročně pokles počtu císařských řezů oproti předchozímu roku.
• Fyziologický porod vedený porodní asistentkou – každý rok nárůst počtu porodů vedených porodní asistentkou min. o 10 % nebo dosažení hranice 60 %.

K naší iniciativě Přirozený porod v porodnici se můžete aktivně přidat: na Babywebu do fotogalerie nazvané STOP ŠKODLIVÉ SEPARACI PO PORODU můžete vkládat své fotografie, na nichž jsou zachyceny první okamžiky s vaším dítětem po porodu. Zároveň se můžete účastnit diskuze ve fóru a vkládat sem své porodní příběhy.

Smyslem inciativy nazvané Přirozený porod v porodnici je šíření myšlenky, že v porodnici lze rodit přirozeně, ale přitom bezpečně, vlídně a s respektem k individuálním potřebám rodičky i novorozence, při zachování co nejpřirozenějšího a nejintimnějšího prostředí, s laskavou pozorností, jaká tomuto neopakovatelnému, jedinečnému a zázračnému okamžiku přísluší.