Co byste měla vědět, než se rozhodnete pro ambulantní porod

Vzhledem k tomu, že právní úprava v Česku odchod z porodnice ihned po narození dítěte nijak nedefinuje, není-li dítě v ohrožení života, je možné opustit porodnici bezprostředně po porodu. V současné chvíli se zdravotníci řídí doporučením Ministerstva zdravotnictví, ve kterém se uvádí, že by péče o novorozence a rodičky měla být poskytnuta minimálně 72 hodin po porodu. Bohužel, toto doporučení je zdravotníky často chybně interpretováno způsobem, že česká legislativa dřívější odchod z porodnice neumožňuje. Česká neonantologická společnost zveřejnila doporučený klinický postup, ve kterém uvádí nutnou délku pobytu v porodnici 12 hodin.

Kdy mohou být rodičovská práva omezena?

Zdravotnický personál může omezit rodičovská práva pouze v případě, kdy je provedení lékařského zákroku neodkladné a nutné k ochraně zdraví nebo života dítěte. Je-li miminko zdravé, rodiče mají právo odejít z porodnice domů, přestože existuje potenciální možnost na zhoršení zdravotního stavu novorozence. Rodiče jsou povinni dle zákona o rodině pečovat o zdraví svých dětí, zanedbání povinné výživy je klasifikováno jako trestný čin. Za ten však rozhodně nelze považovat časnější odchod z porodnice se zdravým novorozencem.

Výhody ambulantního porodu

Ambulantní porod volí většinou ženy, které si přejí co nejpřirozenější průběh porodu, mají o něm vlastní představu, především pak o poporodní péči. Tyto ženy stresuje nemocniční prostředí, nechtějí si při porodu připadat jako pacientky a některé z nich ovlivnila i předchozí negativní zkušenost s chováním zdravotního personálu. Často si jej vybírají ženy, které by se bez této alternativy rozhodly pro porod doma.

Ambulantní porod:

• Je relativně bezpečný
• Umožňuje neomezený kontakt novorozeněte s matkou a ostatních členů rodiny v domácím prostředí
• Maminka i novorozeně mají větší klid na kojení
• Větší psychická pohoda maminky, pohodlí a oblíbená strava

Rizika pro maminku

Většina zdravotních komplikací se u rodiček projeví během dvou hodin po porodu, ovšem jsou známy případy, kdy k jejich projevu došlo až 7 dní po porodu. Riziko je možné snížit domácími návštěvami porodní asistentky, které však ve většině případů není možné hradit ze zdravotního pojištění.

Nejakutnějším a život ohrožujícím problémem je poporodní krvácení. Zahraniční studie uvádí, že toto riziko je vyšší u rodiček, které mají problémy s tlakem, byl jim podán oxytocin, rodily císařským řezem za použití vakuumextraktoru, případně jejich miminko bylo hodně velké.

Častými komplikacemi bývají také záněty, nebo problémy se zavinováním dělohy, proto je vhodné v případě jakýchkoli pochybností navštívit gynekologa.

Ambulatní porod není vhodnou volbou pro maminky, které během těhotenství trápily zdravotní problémy např.: těhotenská cukrovka, diabetes nebo vysoký krevní tlak.

Rizika pro miminko

Novorozenecká žloutenka postihuje až 7 z 10 novorozenců. Většinou se projevuje druhý až třetí den po porodu a někdy je potřeba léčit miminko fototerapií, aby nedošlo k trvalému poškození mozku.

Pediatrička MUDr. Jana Mezníková z Jihlavské porodnice popisuje rizika novorozenecké žloutenky, její stanovení i hodnocení závažnosti stavu miminka.

Bezprostředně po narození dítě nepije a ubývá na váze. Desetiprocentní úbytek z porodní váhy je normou, proto je i v případě ambulantního porodu nutné dítě doma vážit, aby maminka měla přehled, kolik její děťátko vypilo a zda není dehydrované. Zkušený pediatr by měl včas rozpoznat zdravotní rizika a je-li to nutné, doporučit návrat do porodnice.

Je potřeba počítat s tím, že těžká vývojová či metabolická vada se může u dítěte projevit až 4 nebo 5 den po porodu a ani sebezkušenější lékař jí nemusí odhalit.

Novorozence také může postihnout infekce, kterou získá od matky průchodem porodními cestami. Toto riziko by mělo snížit předporodní vyšetření (výtěr z pochvy) a případné podání antibiotik.

Vyšetření nejsou povinná

Přestože je maximálně žádoucí, aby zdravotní péči o miminko po ambulantním porodu převzal pediatr a byla provedena potřebná vyšetření, není to povinnost.

Při hledání pediatra v místě bydliště se obrňte trpělivostí. Ne každý má potřebné zkušenosti a troufne si pečovat o „čerstvého“ novorozence . Sdružení pediatrů se navíc v roce 2008 vyslovilo v tom smyslu, že nedoporučuje přijímat do péče novorezonece mladší 72 hodin. V porodnici se druhý a třetí den života miminka provádí řada vyšetření. Nejdůležitějším je screening krve, který může odhalit vrozené a dědičné choroby.

V případě ambulatního porodu je možné domluvit odběr v porodnici, nebo ho může udělat pediatr při domácí návštěvě. Obvykle se v porodnici kontroluje ještě zrak a sluch a provádí se ultrazvukové vyšetření ledvin a kyčlí.